達文西手術 VS 傳統胸腔鏡：
肺部手術怎麼選？一次了解差異、優點與風險

當醫師告知需要接受肺部手術時，許多患者會聽到兩種常見的微創手術方式：達文西機器手臂手術與傳統胸腔鏡手術。

兩種手術都屬於微創胸腔手術，通常能減少傷口大小與術後恢復負擔。但達文西手術並不代表一定比傳統胸腔鏡更好，真正適合的方式，仍要根據肺部病灶的位置、大小、疾病期別、患者身體狀況，以及醫師與手術團隊的經驗來決定。

達文西手術與傳統胸腔鏡是什麼？

什麼是達文西手術？

達文西手術是由醫師操作機器手臂完成的微創手術。手術時，醫師不會直接站在患者身旁操作器械，而是坐在控制台前，透過高解析度、立體影像觀察胸腔內部，再控制機器手臂進行手術。

達文西機器手臂的器械可以在狹窄空間內靈活轉動，協助醫師進行肺部切除、淋巴結廓清及其他胸腔手術。

需要特別說明的是，達文西機器人不會自行判斷或獨立完成手術，整個手術過程仍由胸腔外科醫師親自控制。

什麼是傳統胸腔鏡手術？

傳統胸腔鏡手術又稱為胸腔鏡微創手術，英文為 Video-Assisted Thoracoscopic Surgery，簡稱 VATS。

手術時，醫師會在胸壁製作一至數個小切口，放入胸腔鏡與手術器械。胸腔鏡將胸腔內影像傳送到螢幕上，醫師再依照影像進行肺部或胸腔手術。

傳統胸腔鏡已廣泛應用於肺部結節、肺癌、氣胸及其他胸腔疾病，具有傷口較小、術後疼痛較少與恢復較快等微創手術特色。

達文西手術 VS 傳統胸腔鏡比較

比較項目	達文西手術	傳統胸腔鏡手術
手術方式	醫師透過控制台操作機器手臂	醫師直接操作胸腔鏡與手術器械
影像	高解析度立體影像	高解析度平面影像
器械活動度	器械關節靈活，可進行多角度操作	器械活動受限，較依賴醫師操作技巧
傷口數量	通常需要數個小切口，依手術方式而定	可能使用單孔或多孔方式
手術觸感	主要依靠影像與器械回饋，沒有直接手感	醫師可透過器械感受部分組織阻力
手術費用	通常較高	通常相對較低
適合情況	較複雜、需要精細解剖的手術可能具有優勢	適用範圍廣，許多肺部手術皆可進行
手術結果	目前研究顯示整體安全性與胸腔鏡相近，部分情況可能有優勢	已有廣泛應用經驗，治療效果穩定

達文西手術有哪些優點？

立體影像有助於辨識細節

達文西手術通常使用高解析度立體影像，讓醫師可以更清楚分辨肺部、血管、支氣管與淋巴結等結構。

在需要處理較深部或解剖構造較複雜的病灶時，立體視野可能有助於醫師進行精細操作。

手術器械活動度高

傳統胸腔鏡器械的活動方向相對受限，達文西機器手臂則能模擬手腕動作，在胸腔內進行彎曲、旋轉與多角度操作。

這項特色對於血管周圍、肺門或需要精細縫合的手術，可能特別有幫助。

有助於進行淋巴結廓清

部分研究發現，達文西手術在淋巴結取樣數量或淋巴結分站評估方面，具有優勢。不過，實際結果仍會受到腫瘤位置、疾病期別與醫師經驗影響，不能只依照手術名稱判斷治療品質。

可能減少手術中轉為開胸的機會

部分研究指出，達文西手術在特定肺癌手術中，可能有較低的中轉開胸比例與較少失血量。不過，不同研究結果並不完全一致，手術安全仍是醫療團隊判斷是否轉換手術方式的首要考量。

傳統胸腔鏡手術有哪些優點？

臨床應用經驗成熟

傳統胸腔鏡已經廣泛使用於肺部結節、早期肺癌、氣胸、肺部感染與其他胸腔疾病。許多胸腔外科醫師具有豐富的胸腔鏡手術經驗，患者也較容易找到可以接受相關治療的醫療院所。

傷口較小，恢復相對較快

胸腔鏡手術通常不需要像傳統開胸手術一樣撐開肋骨，因此術後疼痛、失血與恢復負擔可能較少。

實際傷口數量可能依醫師採用的方式不同，包括單孔胸腔鏡或多孔胸腔鏡。這也是看診時可以直接向醫師詢問的內容。

手術費用通常較容易負擔

由於不需要使用機器人手術系統，傳統胸腔鏡的醫療成本通常較低。實際費用仍會受到醫療院所、手術種類、自費項目與健保給付規定影響，建議術前向院所確認。

適合許多常見肺部手術

對於部分肺部結節、早期肺癌與其他胸腔疾病，傳統胸腔鏡已能安全完成手術。研究整體顯示，達文西手術與胸腔鏡在多項短期結果上具有相近的安全性與治療表現。

兩種手術哪一種恢復比較快？

達文西手術與傳統胸腔鏡都屬於微創手術，術後恢復通常會比傳統開胸手術快，但不能保證其中一種一定恢復較快。

恢復速度會受到以下因素影響：

• 肺部切除範圍。
• 手術時間與出血量。
• 是否需要進行淋巴結廓清。
• 術後是否有持續漏氣。
• 患者原本的肺功能。
• 年齡與慢性疾病。
• 術後疼痛控制與復健配合度。

近年的大型比較研究顯示，達文西手術在部分患者可能有較少失血、較完整淋巴結評估與較短胸管留置時間，但住院天數、併發症與死亡率等結果，並非在所有研究中都出現一致差異。

因此，患者不必只問「哪一種手術比較快」，更應了解哪一種方式最適合自己的病灶與身體狀況。

達文西手術會比較安全嗎？

達文西手術不等於沒有風險，也不代表一定比傳統胸腔鏡安全。

兩種手術都可能出現：

• 傷口疼痛或麻木。
• 肺部漏氣時間延長。
• 胸腔引流管放置時間較久。
• 肺炎或肺部塌陷。
• 出血或需要輸血。
• 心律不整。
• 呼吸功能恢復較慢。
• 傷口或胸腔感染。
• 麻醉相關併發症。
• 必要時轉換為傳統開胸手術。

目前研究普遍認為，達文西手術與傳統胸腔鏡在整體安全性方面相近。達文西手術可能在某些複雜手術中提供操作上的優勢，但手術結果仍與醫師經驗、團隊合作與患者本身病況密切相關。

達文西手術費用比較高嗎？

一般而言，達文西手術可能涉及機器手臂設備、專用器械與其他自費項目，因此整體費用通常高於傳統胸腔鏡。

實際費用會依以下因素不同：

• 手術種類與切除範圍。
• 使用的機器手臂器械。
• 醫院收費標準。
• 健保給付內容。
• 患者是否選擇自費項目。
• 住院天數與術後治療。

建議患者在手術前向醫療院所詢問完整費用，包括健保給付、自費差額與可能產生的其他支出，再評估是否適合。

哪些人可能適合達文西手術？

達文西手術可能適合部分需要精細胸腔操作的患者，例如：

• 部分早期非小細胞肺癌。
• 腫瘤位置較深或靠近肺門的病灶。
• 需要進行較完整淋巴結廓清的手術。
• 部分解剖構造複雜的肺部手術。
• 經醫師評估適合微創手術者。

但如果腫瘤過大、侵犯重要器官、胸腔沾黏嚴重，或患者無法承受麻醉與單肺通氣，醫師可能會建議其他手術方式。

哪些人可能適合傳統胸腔鏡？

傳統胸腔鏡可應用於許多常見胸腔手術，可能包括：

• 肺部結節切除。
• 部分早期肺癌手術。
• 肺段切除或肺葉切除。
• 自發性氣胸手術。
• 肺部切片。
• 部分胸膜與縱膈腔疾病。

傳統胸腔鏡並不是「比較舊」或「比較差」的治療方式。只要手術團隊經驗充足，對於適合的患者，同樣可以達到良好的治療效果。

肺癌患者該怎麼選擇？

如果您因肺癌需要接受手術，建議先了解以下幾件事：

先確認肺癌期別

手術方式不能取代完整的腫瘤分期。醫師會根據電腦斷層、正子攝影、腦部影像、病理檢查與其他結果，確認是否適合手術及預計切除範圍。

了解預計切除的範圍

不同患者可能接受楔狀切除、肺段切除或肺葉切除。手術範圍會影響恢復時間，也會影響術後肺功能。

比較醫師與團隊經驗

手術設備很重要，但醫師與醫療團隊對該手術方式的熟悉程度同樣重要。建議詢問醫師過去執行類似手術的經驗，以及院所的術後照護與追蹤流程。

了解自費費用與替代方案

如果考慮達文西手術，應確認自費項目、預估總費用，以及傳統胸腔鏡與其他手術方式的差異，避免只因為「設備新穎」或「傷口小」就做決定。

看診時可以詢問醫師哪些問題？

• 我的肺部病灶適合達文西手術或傳統胸腔鏡嗎？
• 為什麼建議這一種手術方式？
• 預計切除肺部哪個範圍？
• 是否需要進行淋巴結廓清？
• 手術傷口有幾個？位置在哪裡？
• 預計住院幾天？
• 胸腔引流管大約需要放置多久？
• 兩種手術的費用與自費差額是多少？
• 如果手術中發現病灶較複雜，是否可能改用其他手術方式？
• 術後是否可能需要化療、標靶治療、免疫治療或其他治療？
• 手術後多久需要回診與影像追蹤？

達文西手術與傳統胸腔鏡常見問題