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達文西手術系統（da Vinci Surgical System）是一種高階微創手術平台，由受過專業訓練的外科醫師全程操控。醫師透過 3D 立體放大影像與精密機械手臂，在狹窄的胸腔空間內執行複雜的手術動作。

➡️ 想了解達文西手術的基本原理、系統組成與傳統胸腔鏡的差異？→ 閱讀完整介紹：達文西手術是什麼？

不是所有患者都需要或適合達文西

重要前提：手術方式的選擇，不是以「最新」或「最昂貴」為標準。達文西系統提供放大 3D 視野與具腕關節活動能力的器械，部分複雜或需要精細解剖的手術可能因此具有操作上的優勢；但實際是否適合，仍需依腫瘤大小、位置、期別、肺功能、既往手術史及患者整體身體狀況，由胸腔外科醫師完整評估後決定。

肺癌與肺部腫瘤

什麼情況可能適合？

早期肺癌（第一期與第二期）且評估可手術切除的患者，若腫瘤位置需要精密的血管或支氣管分離，或需同時進行淋巴結採樣，達文西系統可提供更清晰的手術視野與更精細的操作。

可以執行的手術

  • 肺葉切除（Lobectomy）：完整移除帶有腫瘤的肺葉，是肺癌標準術式
  • 肺節切除（Segmentectomy）：切除特定肺節，保留更多健康肺組織，適合小型或位置特殊之腫瘤
  • 楔狀切除（Wedge resection）：腫瘤周圍局部切除，適合極早期或身體狀況不適合大範圍切除之患者

➡️ 肺癌手術方式怎麼選？肺葉切除、肺節切除、楔狀切除完整比較

縱膈腔腫瘤與胸腺瘤

為什麼達文西適合縱膈腔手術？

縱膈腔位於兩側肺葉之間，空間狹窄，佈滿重要神經（大神經、返喉神經）與大血管。傳統開胸或胸腔鏡在這個區域操作受限，達文西的彎曲器械與 3D 視野可以提供更好的角度，降低神經損傷風險。

可以執行的手術

  • 胸腺瘤切除（Thymectomy）：胸腺瘤是前縱膈腔最常見的腫瘤，達文西手術可微創完成完整胸腺切除
  • 縱膈腔囊腫切除：先天性囊腫或良性腫瘤，可微創移除
  • 縱膈腔淋巴結採樣或切除：協助肺癌分期與治療決策

➡️ 縱膈腔腫瘤有哪些類型？良性、惡性、症狀與治療一次看懂

食道癌與胃賁門腫瘤

食道手術的困難點

食道走過胸腔與腹腔，手術需要跨胸腔與腹腔兩個區域，傳統器械在胸腔內狹窄空間操作角度受限。達文西系統的彎曲器械可以提供更靈活的手術角度，在胸腔內游離食道時更精準。

可以執行的手術

  • 食道癌微創切除（微創食道切除術，MIO）：在胸腔與腹腔分别微創游離與吻合，減少術後併發症
  • 胃賁門癌切除：近端胃癌或賁門腫瘤的微創手術

其他胸腔疾病

氣管與支氣管手術

氣管、主支氣管或葉支氣管狹窄、腫瘤或良性病變的手術，需要精細的分離與重建。達文西的精密器械在這類重建手術中具有優勢。

良性胸腔疾病

包括肺膿癤引流、膿胸清創、胸腔粘連鬆解等，視患者與疾病狀況決定是否適合微創方式。

哪些患者可能不適合達文西？

術前胸腔外科醫師會完整評估患者的整體狀況，決定最適合的手術方式——可能是傳統胸腔鏡，也可能是達文西。

💡 劉柏毅醫師的話

選擇手術方式，不是看「最新」或「最貴」，而是看「最適合」。達文西系統是很好的工具，但工具再好也需要有經驗的醫師操作。我會根據每位患者的疾病特性、身體狀況與治療目標，選擇對患者最有利的術式。

常見問題 FAQ

所有肺癌患者都適合達文西手術嗎？
不是。早期肺癌（第一、二期）且評估可手術者，理論上有機會微創切除，但最終是否適合達文西，需由胸腔外科醫師根據腫瘤大小、位置、肺功能與整體健康狀況決定。部分患者可能更適合傳統胸腔鏡或開胸手術。
達文西手術費用多少？健保有給付嗎？
達文西系統需要自費耗材，健保目前尚未完全覆蓋。費用結構視手術種類與住院天數而異，劉柏毅醫師會在術前詳細說明費用組成，讓患者充分了解後再作決定。
縱膈腔腫瘤一定需要手術嗎？
視腫瘤性質與大小而定。良性或小型腫瘤可定期追蹤；但若為胸腺瘤或有惡性疑慮之腫瘤，手術切除仍是主要治療方式。發現縱膈腔腫瘤後，建議由胸腔外科醫師評估是否需要進一步處理。
達文西手術時間會比傳統手術長嗎？
通常比傳統胸腔鏡稍長（約 30 分鐘到 1 小時），但這段時間換取更精準的操作、更少的組織損傷與更快的術後恢復。整體住院天數與康復期通常較傳統開胸手術短。
之前做過胸腔手術，還可以再做達文西嗎？
視個人狀況而定。若有嚴重胸腔沾黏，微創方式（包括達文西）可能會變得困難、風險增加。建議攜帶之前的手術紀錄就診，讓醫師完整評估。

如果您想了解達文西手術是否適合您的疾病，歡迎預約門診進一步評估

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📝 本文由 亞洲大學附屬醫院胸腔外科 劉柏毅醫師 審閱/撰寫

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