Enhanced Recovery After Surgery

ERAS 快速恢復指南

術前、術後、止痛、呼吸、走路、飲食——台灣少有的胸腔手術完整 ERAS 流程。讓康復從手術室就開始。

什麼是 ERAS？

傳統康復：術後躺著等恢復｜ERAS：術前就開始準備，術後主動出擊

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快速康復的核心概念

✓術前充份了解手術流程
✓術後早期活動（24小時內）
✓多模式止痛，减少類嗎啡藥物
✓術後早期進食
✓呼吸訓練預防肺部感染

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ERAS 實證成果

✓住院天數減少 30-50%
✓術後併發症降低 30%
✓止痛藥使用量減少
✓術後譫妄風險降低
✓生活品質快速回歸

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誰需要 ERAS？

✓即將接受胸腔微創手術者
✓希望術後快速恢復生活者
✓對疼痛管理有高度要求者
✓希望保留最大肺功能者
✓有糖尿病、心肺共病患者

ERAS 五大階段康復地圖

① 術前準備（的手術前 1-2 週）

戒菸至少 2 週（最好 4 週）、營養評估與补充蛋白质、呼吸訓練（深吸氣、持續吐氣）、控制血糖、了解手術流程與康復預期、術前運動訓練。

② 術中優化（手術當日）

微創手術首選（減少組織損傷）、目標導向輸液管理、最小化引流管使用、多模式止痛（局部麻醉藥、傷口浸潤）、保溫（預防低體溫）。

③ 術後當日（手術後 0-24 小時）

術後 6 小時開始進食流質、術後 12 小時內下床坐椅子、疼痛控制配合靜脈或口服止痛、呼吸訓練（每小時 10 次深呼吸）、早期引流管移除評估。

④ 術後康復（手術後 1-5 天）

每日下床走動 3-4 次、持續呼吸物理治療、口服止痛藥為主、營養支持（高蛋白飲食）、傷口照護、靜脈輸液盡快停止、早期拔除引流管。

⑤ 出院後追蹤（術後 1-4 週）

傷口自我照護、漸進式運動恢復、肺功能康復訓練、門診追蹤與影像評估、營養與體重監測、心理支持與生活品質追蹤。

術後疼痛管理

疼痛控制得好，康復才會快又好

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多模式止痛方案

✓傷口局部麻醉藥浸潤
✓神經阻斷術（胸椎旁阻斷）
✓非類固醇消炎藥（NSAID）
✓低劑量類嗎啡藥（按需求）
✓加巴噴丁類（神經性疼痛）

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疼痛評估標準

使用 0-10 數字疼痛量表（NRS）：
0-3 分：輕微，目標範圍
4-6 分：中度，需調整藥物
7-10 分：重度，立即處理

疼痛會延缓康復，請如實回報。

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為什麼要忍痛走動？

忍痛反而延遲康復！疼痛會限制呼吸、降低活動意願、增加肺炎與血栓風險。良好的疼痛控制讓您敢深呼吸、肯下床走——這才是真正加速康復的關鍵。

ERAS 常見問題

ERAS 適合所有胸腔手術患者嗎？

大多數接受微創胸腔手術的患者都適合 ERAS 流程。ERAS 的核心原則（早期活動、疼痛控制、營養支持）對幾乎所有患者都有益。醫師會根據您的個別健康狀況做調整，沒有絕對禁忌。

術後多久可以洗澡？

微創手術傷口小，一般術後 48-72 小時、傷口完全乾燥無滲液後即可沐浴。劉柏毅醫師會在出院前個別說明傷口照護方式。

出院後還需要特別注意什麼？

按時服藥、每日深呼吸訓練、逐漸增加活動量、避免提重物或劇烈運動、維持高蛋白飲食、留意傷口紅腫熱痛或發燒等感染跡象。門診追蹤時醫師會根據恢復情況調整指引。

引流管何時可以拔掉？

ERAS 的目標是早期拔管。劉柏毅醫師使用微創技術搭配最小化引流策略，若術後恢復順利，引流管可在 24-48 小時內拔除，大幅提升舒適度。