高齡患者做肺結節手術安全嗎？年紀不是唯一的風險，真正重要的是身體狀況

「已經 70、80 歲了，還適合做肺結節手術嗎？」這是許多高齡患者在健檢發現肺結節，甚至被懷疑是早期肺癌後，最擔心的問題。

很多人會直覺認為：年紀越大、手
術風險越高、最好不要開刀。但實際上，肺部手術能不能安全進行，不能只看年齡。

一、70、80 歲，還可以做肺結節手術嗎？

可以，而且有些高齡患者手術後恢復得很好。

真正需要問的不是：「幾歲不能開刀？」而是：「這位患者的身體狀況，能不能承受這項手術？」

例如一位 80 歲患者：平常可以自己走路、可以爬樓梯、沒有嚴重心肺疾病、肺功能尚可、營養狀況良好、沒有明顯失智或失能、日常生活大多可以自理——他的手術風險，可能比一位年紀較輕、但有嚴重心肺疾病、活動能力差的患者還低。

因此，年齡是一項參考，但不是唯一的手術風險指標。

二、高齡患者做肺結節手術，主要評估哪些事情？

肺功能

肺部手術最重要的評估之一，就是手術後還剩下多少肺功能。常見檢查包括：肺量計、FEV1、DLCO、預測術後肺功能，必要時進一步做運動或心肺功能測試。如果肺功能比較差，就需要更仔細評估手術範圍與術後恢復能力。

心臟與血管狀況

高齡患者比較常合併高血壓、冠心症、心律不整、心臟衰竭、腦血管疾病。因此手術前也需要確認心血管系統是否穩定。如果存在較高的心血管風險，可能需要進一步進行心臟評估與治療。

日常活動能力

這一點常常比「年齡」更值得注意。例如：可以自己走路、上下樓梯、買東西、做家事嗎？還是走幾步就喘、長時間臥床、需要家人協助生活？這些資訊可以幫助醫療團隊了解患者真正的「身體儲備」。

肌力與衰弱程度

有些高齡患者外表看起來健康，但其實已經存在「衰弱（frailty）」。衰弱可能表現在：肌肉量減少、容易疲倦、走路速度變慢、握力下降、體重下降、活動量減少。現在的高齡手術評估，也越來越重視「衰弱」而不只是年齡。65 歲以上接受較高風險手術的患者，可以透過衰弱評估來協助判斷圍手術期風險。

營養狀況

高齡患者如果有體重過輕、肌肉量不足、食慾不佳、蛋白質攝取不足，術後可能比較難恢復。因此，手術前改善營養、維持肌肉量，也是降低術後問題的重要一環。

三、肺結節手術不一定都需要「切很多肺」

這也是高齡患者非常重要的一個觀念。

肺結節手術的範圍，需要依照結節大小、位置、影像特徵、是否懷疑肺癌、肺癌分期，以及患者本身的肺功能與身體狀況來決定。部分患者可能適合楔狀切除、肺段切除或肺葉切除，並不是所有肺結節都需要切除相同範圍的肺。

對於高齡或肺功能較差的患者，更需要在「腫瘤治療效果」與「保留肺功能」之間取得平衡。

四、微創手術對高齡患者有幫助嗎？

如果患者適合手術，胸腔鏡或機器人等微創方式可能有助於降低手術創傷。相較於傳統開胸手術，微創手術通常具有傷口較小、術後疼痛較少，以及較快恢復活動等優點。

但要注意：不是年紀大，就一定適合微創手術；也不是微創手術，就代表完全沒有風險。仍然需要根據腫瘤的位置、大小、手
術範圍，以及患者本身狀況來判斷。

五、高齡患者如何降低肺結節手術風險？

手術安全不只是「手術當天」的事情。可以從手術前就開始準備：

高齡患者如果能在術前就辨識出衰弱與營養等問題，並進行適當調整，有機會改善手術準備與術後恢復。研究也顯示，透過胸腔外科與高齡醫學團隊合作，部分原本較衰弱的高齡患者仍能安全接受肺部手術。

六、所以，80 歲到底能不能開刀？

不能只用「80 歲」這個數字回答。更重要的是：

• 肺功能好不好？
• 心臟狀況穩不穩定？
• 平常活動能力如何？
• 有沒有衰弱？
• 營養狀況好不好？
• 肺結節的位置與大小如何？
• 需要切除多少肺？
• 有沒有其他治療選擇？

這些因素綜合起來，才能真正判斷手術是否安全。

目前的專業建議強調，高齡患者不應單純因為年齡而拒絕根治性治療，而應經過完整的個別化評估。

結語｜高齡不是不能手術，而是更需要「精準評估」

發現肺結節後，最重要的不是先問「我這個年紀還能不能開刀？」而是：「我的身體狀況適不適合手術？如果手術，怎麼做才能兼顧治療效果與術後生活品質？」

對高齡患者而言，好的手術決策不是單純追求「能不能開」，而是評估該不該開、切多少、怎麼開，以及如何讓患者安全恢復。

如果您或家中長輩在健檢中發現肺結節，尤其已經 70、80 歲以上，建議由胸腔外科醫師根據肺結節特徵＋肺功能＋心肺狀況＋整體身體功能進行完整評估，再決定最適合的治療方式。

年齡是一個數字，身體狀況才是決定手術風險的重要關鍵。