亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅指出患者受傷位置。(圖/記者黃俊昇翻攝)
35 歲林姓建築工從 6 公尺高鷹架摔下,左側整排 12 根肋骨及左側骨盆嚴重骨折,更因右側下肺靜脈血管撕裂大量出血,生命十分危急。經胸腔外科與心臟血管外科團隊緊急安排開胸手術,順利完成止血;後續再施行胸腔內視鏡輔助純鈦金屬骨板復位固定胸廓矫正術穩定左側胸廓,搭配心肺復健加快復原速度,順利出院。
危急狀況:多發性骨折合併大出血
亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅表示,患者到院時情況相當不樂觀,不僅左側 1~12 根肋骨骨折合併連枷胸及右側血胸;置放胸管後,因需要緊急開胸手術止血,術中發現下肺靜脈有兩公分撕裂傷。心臟血管外科團隊手術後入住外科加護病房,狀況穩定後,再施行胸腔鏡輔助胸廓矫正手術,總算脫離險境。
醫師觀點:劉柏毅指出,肋骨單側共有 12 根,通常斷 3 根以上併發症產生的比例較高,除了會感到劇烈疼痛外,也可能影響呼吸功能,嚴重時甚至會造成連枷胸(flail chest),導致呼吸衰竭。
雙階段手術治療
本案採用「先救命、再治病」的策略:
- 第一階段(緊急):開胸手術止血,處理肺靜脈撕裂傷,挽救生命
- 第二階段(穩定後):胸腔鏡輔助純鈦金屬骨板復位固定胸廓矫正術(SSRF),重建胸廓結構
術後恢復與追蹤
患者術後入住外科加護病房觀察,待狀況穩定後轉至一般病房,並開始心肺復健訓練。透過積極的復健治療,患者呼吸功能逐漸恢復,最終順利出院。醫療團隊建議持續追蹤肺功能發展,並定期回診檢查胸廓癒合狀況。
醫師提醒:工地作業務必確實佩戴安全帽、安全帶等防護裝備。若發生高處墜落或胸部撞擊,即使當時無明顯不適,也應盡早就醫檢查,以免延誤潛在內傷的治療時機。
